«ИГРОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ КАК БОЛЕЗНЬ. СИМПТОМЫ ЛУДОМАНИИ, ПОСЛЕДСТВИЯ И ЛЕЧЕНИЕ» [статья]

Согласно международной классификации болезней, лудомания или гемблинг – патологическое пристрастие к азартным играм, приводящее к социальной, профессиональной и личной несостоятельности. В настоящее время понятие лудомании расширилось за счёт сегмента компьютерных игр и игровых автоматов.

Лудомания относится к классу нехимических зависимостей наряду с такими их видами, как зависимость от покупок, от еды и другие виды. Определённое сходство у игромании есть и с химическими зависимостями – наркоманией и алкоголизмом.

Причины лудомании

Как и у большинства других зависимостей, причины игромании в основном психологические. Также обсуждается вопрос о её родстве с обсессивно-компульсивными расстройствами. Среди предрасполагающих факторов:

Чувство неудовлетворённости;
Одиночество;
Желание разбогатеть, ничего для этого не делая;
Предрасположенность к психическим заболеваниям;
Наличие других зависимостей.

«В недавних исследованиях японские ученые доказали, что пристрастие к играм связано с недостатком допамина (гормона счастья) – его выбросы во время выигрышей, даже маленьких, действуют подобно наркотику, вызывая привыкание.

Ещё одно исследование подтверждает большую вероятность развития игровой зависимости у лиц с нарушениями психики. В ходе этого исследования учёные сравнили количество времени, проводимое за компьютерными играми, у здоровых детей, детей с аутизмом и с синдромом гиперактивности. Удалось доказать, что здоровые дети уделяют интерактивным играм значительно меньше времени.»

Симптомы лудомании

Проявления лудомании удобно разделить на несколько групп в зависимости от того, какую сферу они затрагивают сильнее.

Психические симптомы

Надежда на скорый выигрыш и обогащение.
Уверенность в полном контроле над ситуацией.
Невозможность прервать игру даже несмотря на проигрыш.
Увеличение частоты и продолжительности игр.
Поглощенность мыслями об игре, планирование ставок или игровых операций.
Эмоциональный подъём во время игры.
Раздражение при необходимости прервать игру.
Проблемы в жизни, неудачи на работе, плохое настроение провоцируют увеличение игровой активности.
Попытки отыграться после проигрышей.
Ложь родственникам и врачам с целью сокрытия истинных затрат денег и времени на игру.
На поздних стадиях лудомания приводит к кражам, подлогу или мошенничеству для продолжения игры.
Заём денег у знакомых, взятие кредитов для возврата игорных долгов.
Для больных характерны частые перепады настроения, от возбуждения и эйфории до глубокой депрессии, угнетённости, раздражительности, частые приступы агрессии.
Ухудшается сон, появляются кошмарные сновидения, возникают панические атаки, чувство вины перед окружающими.
Возможны суицидальные попытки.

Физиологические симптомы

Постоянное возбуждение в процессе игры приводит к истощению психики.
Выделяется значительное количество биологически активных веществ и гормонов стресса – адреналина, кортизола, эндорфинов, существенно изменяющих работу внутренних органов.
Учащается сердцебиение, дыхание, повышается артериальное давление. Внутренние органы работают в форсированном режиме, который быстро приводит к их декомпенсации.
В мозгу возникают стойкие очаги возбуждения.
Внешний вид человека с далеко зашедшей лудоманией напоминает больного с наркотической зависимостью.

Изменения личности

Больной теряет мотивацию ко всем видам социально полезной деятельности, на первое место для него выходит игра.
Продолжение игры оказывается важнее семьи, работы, карьеры или обучения.
Прекращает поддерживать отношения с друзьями, родственниками.
Пренебрежительное отношение к работе обычно приводит к её потере.
Часто из-за долгов больной теряет жильё.
Вовлекается в криминальную активность.

Периоды игромании

Вовлеченность в игру можно разделить на несколько стадий:

Фаза выигрышей – начальная стадия, когда после нескольких небольших выигрышей человека одолевают мечты о лёгком обогащении, его мысли поглощены разработкой игровых стратегий и мыслями о скором наступлении красивой жизни. В этой фазе игры ещё нерегулярные, ставки небольшие, однако время и деньги, затрачиваемые на игру, прогрессивно возрастают.
Фаза проигрышей. Повышение ставок приводит к увеличению проигрышей, больной берёт займы и кредиты, влезает в большие долги, теряет работу.
Фаза уныния. Разрыв родственных отношений, потеря семьи, работы, попытка раскаяния. При продолжении игры возможно вовлечение в криминальные схемы добычи денег.
Фаза безнадёжности. Крайняя социальная дезадаптация, алкоголизм или наркомания, аресты, попытки суицида.

В случае зависимости от компьютерных игр эти фазы могут проявляться не столь ярко. В этом случае значимыми будут увеличение игрового времени в ущерб обучению или работе и вкладывание денег в игру.

Последствия игромании

Кроме социальных последствий этого нарушения (приводы в милицию, отказ от общения с родственниками, потеря работы), лудомания приводит к ряду проблем со здоровьем. У больных развиваются неврозы, неврастении, депрессии, навязчивости. Нерегулярное питание и стрессы приводят к проблемам с пищеварительной (гастриты, колиты, панкреатиты, холециститы, язвенная болезнь) и сердечно-сосудистой системами (гипертония, боли в сердце).

Лечение лудомании

Основа лечения лудомании – психотерапевтические методики. Важна максимальная вовлечённость больного в терапию, без его согласия и заинтересованности лечение практически нереально. Вопрос запрета доступа к играм во время терапии остаётся предметом дискуссий. Ряд авторов настаивает на строгом запрете игр в самом начале курса лечения. С другой стороны, такой запрет – интенсивный стресс, который может привести к негативизму в отношении всех видов лечения лудомании.

Из психотерапевтических методик наиболее популярны различные виды групповой психотерапии, когнитивная, поведенческая и рациональная психотерапия. В процессе лечения психотерапевт расскажет что такое лудомания, каковы её последствия, из-за чего она появляется, поможет выявить индивидуальные причины и изменить отношение к играм. Пациенты осознают пагубное воздействие, которое оказывает лудомания. Лечение сопровождается проработкой скрытых комплексов, конфликтных ситуаций, надежд, глубинных причин развития зависимости. Рациональная психотерапия помогает осознать влияние игромании на жизнь пациента, признать, что именно она является причиной его жизненных неурядиц.

Это длительная и трудоёмкая работа, результаты которой становятся заметными далеко не сразу. Именно поэтому важна высокая вовлечённость пациента в работу, заинтересованность в результате. Также значительную роль играет максимальная поддержка друзей и родственников. Их содействие, мягкое поощрение отказа от игры, значительно влияет на выздоровление.

Ускорить процесс лечения можно путём включения в него методик классического и эриксоновского гипноза.

В процессе излечения меняется эмоциональная окраска игры – выигрыш теряет свою привлекательность в сравнении с ответственностью и количеством проигрышей. Постепенно именно мысли о проигрышах и негативных последствиях игры становятся доминирующими, тяга к игре уменьшается или вовсе исчезает, возрастает социализация. В случае с подростками, зависимыми от компьютерных игр, необходимо ещё и осознание ими своей социальной роли, смена ориентиров, переход на взрослую позицию восприятия.

Даже после успешного лечения необходима длительная и осторожная социализация больного, его вовлечение в работу, полезные виды деятельности.

Медикаментозное лечение лудомании

Ввиду выявленной связи лудомании с недостатком гормонов радости и предположениях о её компульсивной природе, может быть показана терапия антидепрессантами. Подходящими для лечения лудомании являются ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Есть данные об эффективности антагонистов опиоидных рецепторов и регуляторов настроения, в частности солей лития.

Чем может помочь психолог и психотерапевт.

Профессором В.Л. Малыгиным разработан комплексный подход к лечению игромании, который включает в себя:

Возвращение пациента из состояния «транса игры» в реальность
Возвращение его к прежним жизненным ценностям (семья, любовь, друзья).
Обучение пациента умению управлять собой (своими чувствами, мыслями) и противостоять желанию играть.

В процессе лечения обязательно используются суггестивные (гипнотические) техники и методы поведенческой психотерапии.

Параллельно осуществляется психотерапевтическая помощь родственникам таких пациентов.

__________________________________________________________________________________